Comment prélever l'échantillon pour obtenir des résultats de lactate précis et fiables
La généralisation des analyseurs portatifs dans l'analyse de différentes substances comme le lactate, permet d'obtenir des résultats immédiats, précis et fiables pratiquement n'importe où, et ces résultats peuvent être utilisés dans l'évaluation métabolique d'un sportif, d'une personne sédentaire, d'un malade,...
Avec l'analyseur de lactate Lactate Scout 4, 0,2 µl de sang capillaire suffisent pour obtenir des résultats pratiquement immédiats de la concentration en lactate, mais pour que le résultat que nous obtenons soit précis et fiable, nous devons respecter scrupuleusement les exigences liées à l'analyseur de sang, pour les bandes réactives ou les capteurs et au processus d'échantillonnage.
Par conséquent, sur cette page, nous allons développer les conditions et les stipulations qui nous permettent de garantir un bon résultat, en référence aux 3 éléments que nous avons mentionnés: Analyseur, Bandelettes réactives et Échantillonnage.
Ce dont vous devez être conscient, c'est que toute erreur ou lacune dans l'une des sections que nous allons parcourir peut être la cause de l'obtention d'un résultat anormal ou défavorable. De même que pour la force exercée par le pied d'un cycliste sur la pédale pour devenir mouvement du vélo, le parfait fonctionnement de la pédale elle-même, bielle, plateau, chaîne, pignon,... et que la déficience de l'un d'eux donne lieu à un résultat anormal dans le mouvement du vélo, il en va de même avec l'analyse du lactate. Toute lacune dans l'entretien du matériel nécessaire ou dans le processus d'échantillonnage peut entraîner un résultat anormal.
C'est pourquoi il est nécessaire de connaître l'influence de tout détail susceptible d'interférer avec l'obtention d'un résultat de lactate précis et fiable, et d'arriver à un système procédural qui tienne compte de tous les détails.
Analyseur de sang Lactate Scout 4
C'est un analyseur de lactate portable robuste, fiable et très facile à utiliser qui ne nécessite pratiquement aucun entretien car il ne nécessite aucun type d'étalonnage.
Il fonctionne avec 2 piles bouton, ce qui minimise le problème de sulfatation des piles et de contamination de la carte mère qui peut survenir avec les analyseurs qui utilisent des piles alcalines et qui sont conservés avec les piles insérées pendant de longues périodes d'inactivité de l'analyseur.
Cependant, dans le cas du Lactate Scout 4, il est recommandé de retirer les 2 piles bouton lorsque l'appareil ne va pas être utilisé pendant une longue période.
L'analyseur de lactate Lactate Scout 4 intègre dans ses spécifications certaines conditions de fonctionnement qui doivent être respectées lors de son utilisation, telles que :
- La température ambiante lorsque nous utilisons le Lactate Scout 4 doit être comprise entre 10º C et 45º C.
- L'humidité relative de l'air doit être comprise entre 10 % et 85 %.
- Nous pouvons utiliser l'analyseur de lactate Lactate Scout 4 à différentes altitudes, mais en aucun cas elles ne doivent dépasser 4.000 mètres d'altitude.
Une autre des exigences pour le bon fonctionnement de l'analyseur Lactate Scout 4 est la stabilisation de la température et son équilibre avec la température ambiante, ainsi que la température des bandelettes de test ou des capteurs.
Le Lactate Scout 4 doit-il être calibré ?
L'analyseur de lactate Lactate Scout 4 ne nécessite aucun étalonnage et ne peut pas être effectué par l'utilisateur.
Cependant, le Lactate Scout 4 dispose d'un pré-calibrage automatique continu. Chaque fois qu'une bandelette de test ou un capteur est inséré, l'analyseur se pré-étalonne en fonction de la bandelette de test. Par conséquent, il s'écoule un petit laps de temps entre le moment où la bandelette de test est insérée dans l'analyseur et celui où l'« autorisation » de pouvoir prélever du sang apparaît sur l'écran de l'analyseur. C'est pour cette pré-calibration qu'il est indispensable qu'il y ait correspondance entre le code des bandelettes réactives que l'analyseur a configuré et le code des bandelettes réactives à utiliser. Si ces codes ne coïncident pas, nous serions confrontés à la possibilité d'un pré-calibrage erroné et de résultats de concentration de lactate anormaux.
C'est pourquoi chaque fois que nous changeons le flacon de bandelettes de test ou de capteurs -si ce flacon a un code différent- nous devons changer le code dans l'analyseur de lactate Lactate Scout 4 ; Pour ce faire, nous entrons dans le menu de l'analyseur et changeons facilement le numéro de code en entrant le code du flacon de bandelettes que nous allons utiliser. Si, lors du changement de flacon de bandelettes, celui-ci porte le même code que celui que nous utilisions, nous ne devrions logiquement pas apporter de modifications à l'analyseur.
Autotest de l'analyseur Lactate Scout 4
L'analyseur de lactate Lactate Scout 4 est le seul analyseur de lactate portable sur le marché qui dispose d'une fonction d'autocontrôle, pour laquelle il est nécessaire d'utiliser une solution de contrôle du fabricant.
Par conséquent, lorsque nous effectuons des tests sanguins pour obtenir la concentration de lactate dans le sang et que les résultats que nous obtenons ne sont pas ceux attendus, avec le Lactate Scout 4, nous pouvons vérifier le bon fonctionnement de l'analyseur et dissiper les doutes, dans le sens de savoir si Is l'analyseur responsable de l'obtention de résultats inattendus ou peut être responsable d'une autre raison.
Pour effectuer l'auto-test du Lactate Scout 4, nous démarrons l'analyseur en appuyant sur le bouton d'alimentation, puis dans le menu, nous choisissons l'option de vérification de l'analyseur, qui est l'icône inférieure telle qu'elle apparaît à l'étape 1 de l'image.<
Une fois la sélection effectuée, l'analyseur nous montre un écran (étape 2 de l'image) dans lequel apparaissent les 3 solutions de contrôle que nous pouvons utiliser pour effectuer l'autocontrôle (2, 5 ou 10 mmol/l) et nous devons choisir celui que nous allons utiliser. Une fois sélectionné, le symbole de prélèvement d'échantillon apparaîtra à l'écran, avec lequel nous procéderons au prélèvement d'un échantillon à l'aide de la solution de contrôle. Il est important que nous prenions correctement l'échantillon, pour lequel nous verserons une goutte de solution de contrôle sur une surface hydrophobe (valable pour toute surface en plastique) puis nous rapprocherons la bandelette de test (il est important que la température de la bandelette de test soit similaire à celle de l'analyseur) déjà insérée dans l'analyseur jusqu'à ce qu'elle touche la solution de contrôle, de sorte que c'est la bande elle-même qui effectue l'absorption par capillarisation du volume nécessaire à l'analyse.
Ensuite, l'analyseur aura besoin de 10 secondes pour effectuer l'analyse de l'échantillon et l'auto-contrôle, pour ensuite nous montrer le résultat de l'analyse sur l'écran et si l'auto-contrôle a été correct, le symbole du contrôle correct s'affichera également s'afficher à l'écran (bas de l'image, résultats).
Dans la fonction d'autocontrôle, il est encore plus important que le code sur les bandelettes réactives corresponde au code saisi dans l'analyseur (comme nous l'avons vu un peu plus haut). La non-coïncidence des deux codes peut conduire à une erreur de mesure que certains auteurs estiment entre 1% et 3%, comme en témoigne Barry Ginsberg dans son article Factors Affecting Blood Glucose Monitoring: Sources of Errors in Measurement. Pour éviter cette erreur qui se produit relativement fréquemment, en particulier chez ceux qui utilisent un analyseur de lactate depuis peu de temps, le Lactate Scout 4 vérifie les deux codes (celui sur la bandelette de test et celui sur l'analyseur), de sorte que si not match affiche un message d'erreur à l'écran comme on peut le voir dans l'image ci-dessous. L'image ci-dessous est obtenue en entrant le code 54 dans l'analyseur et en utilisant des bandelettes réactives avec le code 94, l'analyseur affichant un message d'attention avec un point d'interrogation sur l'écran.
Afin d'obtenir des résultats fiables, il est essentiel que les bandelettes réactives et la solution de contrôle ne soient pas périmées et qu'elles aient été conservées conformément aux recommandations du fabricant.
Bandelettes réactives ou capteurs
Dans un système de test utilisant un analyseur portable et des bandelettes de test ou des capteurs, l'importance et l'influence des bandelettes de test sont bien plus importantes que l'analyseur lui-même.Les bandelettes de test ou capteurs sont technologiquement plus complexes et en même temps sensibles que l'analyseur, d'où l'importance d'un entretien et d'une utilisation corrects des bandelettes de test.
Ce qui précède est valable pour les différents systèmes d'analyse portables ou solutions de différentes substances et marques, comme c'est le cas avec l'analyseur Lactate Scout 4.
La bandelette réactive est en réalité le centre ou le noyau essentiel de l'analyse sanguine dans ces systèmes, et elle peut avoir une complexité différente en fonction de l'évolution technologique de la bandelette réactive elle-même (toutes les bandelettes réactives n'ont pas toutes les fonctions que nous allons développer), que dans le cas des bandelettes de test Lactate Scout 4 a les fonctions suivantes:
- Acquisition du volume de sang nécessaire à l'analyse par absorption par capillarité.
- Capteur de remplissage de la chambre de mélange ou d'analyse, de sorte qu'une fois que la bandelette réactive a capturé la quantité suffisante de sang, elle nous en informe au moyen d'un bip ou d'un signal.
- Détecteur du taux d'hématocrite de l'échantillon de sang, qui est "utilisé" comme facteur de correction de la concentration de lactate.
- Il dispose d'une chambre d'analyse de très petit volume (en fonction des besoins en volume d'échantillon, qui dans le cas du Lactate Scout 4 n'est que de 0,2 microlitre de sang), mais qui doit être très précise et exactement la même sur toutes les bandelettes de test.
- Dans la chambre d'analyse se trouvent les composants (enzymes et médiateurs) qui vont réagir spécifiquement avec le lactate présent dans le sang pour produire un potentiel électrique proportionnel à la quantité de lactate présente dans l'échantillon de sang.
- Il comprend des électrodes qui transmettent les informations électriques générées dans la zone d'absorption de la bande réactive à la base de la bande insérée dans l'analyseur, afin de transmettre ainsi à l'analyseur toutes les informations générées dans la bande réactive.
Nous avons déjà vu que la complexité de la bandelette de test est énorme et donc le bon fonctionnement de la bandelette de test est essentiel lorsqu'il s'agit d'obtenir des résultats précis et fiables dans l'analyse du lactate sanguin.
Procédure de prélèvement d'échantillons de sang
La procédure de prélèvement sanguin pour l'analyse du lactate est le processus critique de l'analyse du lactate à l'aide d'analyseurs portables tels que l'analyseur Lactate Scout 4. Il n'existe aucune étude dans laquelle l'impact sur le résultat final des différents processus ou phases impliquées dans l'analyse de lactate sanguin est analysé, mais au contraire, il existe des études qui analysent l'impact qu'ont les différentes phases d'analyse de la glycémie à l'aide d'analyseurs portables (glucomètres) sur le résultat final. En tenant compte du fait que le type d'analyseur, la technique d'analyse et le processus de prélèvement des échantillons sont similaires dans un analyseur de lactate et dans un analyseur de glucose, nous pouvons considérer les résultats des analyses de glycémie comme valides et les appliquer dans l'analyse de lactate. en sang.
Dans plusieurs études réalisées entre 2000 et 2010 sur l'exactitude des résultats obtenus avec les glucomètres, les auteurs considèrent que jusqu'à 91 % et 97 % des résultats erronés sont imputables au processus de prélèvement par l'utilisateur, y compris le manque de nettoyage des doigts de dont est prélevé l'échantillon, Sang mal appliqué, Quantité de sang insuffisante, Erreur dans le codage de l'analyseur, Utilisation de bandelettes réactives périmées ou mal entretenues, Défaut de séchage de l'alcool sur la peau,...
Ces dernières années, les analyseurs de lactate portables ont évolué dans le sens de réduire la quantité de sang nécessaire à l'analyse, de vérifier le codage de l'analyseur et des bandelettes réactives dans les processus d'autocontrôle,... afin de réduire les erreurs qui en résultent. du processus de prélèvement d'échantillons.
De même, il convient de noter qu'en général, la formation relative au processus d'échantillonnage est supérieure chez les utilisateurs d'analyseurs de lactate par rapport aux utilisateurs d'analyseurs de glucose, mais on peut quand même dire que les lacunes dans le processus d'échantillonnage de l'échantillon restent les principales raisons pour lesquelles des résultats anormaux sont obtenus lors de l'analyse du lactate sanguin à l'aide d'analyseurs portables.
En pratique, ce que l'on constate, c'est que si un utilisateur d'un analyseur de lactate n'obtient pas les résultats attendus, la première chose qu'il pense est que l'analyseur ne fonctionne pas correctement; En ce sens, l'analyseur Lactate Scout 4 dispose d'une fonction d'autocontrôle comme nous l'avons vu, qui peut dissiper les doutes.
Si nous acceptons que l'analyseur de lactate fonctionne correctement, nous considérons les bandelettes réactives comme responsables des résultats anormaux; ils ne fonctionnent pas bien, ils donnent des résultats erronés,...
Mais ce qui nous est difficile à accepter, c'est que le processus de prélèvement soit peut-être la cause de résultats inattendus (même chez les professionnels de la santé). Dans la plupart des cas, avec une pratique régulière, les résultats anormaux disparaissent pratiquement.
