Fracture du cinquième métatarse
Le 29 du mois dernier, en jouant au tennis, je me suis cassé la base du 5ème métatarsien du pied droit, et j'ai été plâtré pendant quarante jours. J'aimerai savoir s'il existe un autre traitement puisque mon activité professionnelle demande à ce que je conduise beaucoup.
Il est difficile de répondre à votre question sans nous décrire vraiment les données directes de votre cas, qui est la condition minimum pour qu'une consultation médicale est quelques garanties. Pour cela, l'avis du médecin qui vous a eu vu est certain plus valable que le notre. Néanmoins, de façon générique, nous pouvons vous répondre sur notre façon d'agir à condition qu'il s'agisse d'un de ces cas :
1/ La fracture est seulement de la zone d'insertion du péroné latéral, affecte seulement la pointe de l'os que vous pourrez observer sur la radiographie. Dans ce cas, le traitement est nécessairement conservateur. A la fin, je vous expliquerai quel est notre protocole dans ce type de traitement.
2/ Il s'agit d'une fracture métaphysaire, qui n'est pas sur "la pointe" sinon sur "la tige" de l'os. Si c'est un sportif de compétition, nous recommandons le traitement chirurgical. Si c'est une personne sédentaire, on peut essayer le traitement conservateur mais avec le risque que la fracture ne se consolide pas et qu'il faille opérer.
Traitement conservateur
Le traitement conservateur, pour nous, n'implique pas l'immobilisation rigide avec un plâtre bien qu'il soit très discutable et nous insistons que le médecin qui vous a reçu possède plus de données pour estimer votre cas et appliquer le traitement qu'il pensera le mieux adapté.
Généralement, nous recommandons de confectionner une semelle métallique qui serve de support rigide pour que l'os appuie sans déformer la ligne de réduction de la fracture et sans que le tendon tire du fragment cassé et empêche sa consolidation. Le minimum recommandable est de 6 semaines mais les patients tolèrent bien les semaines (j'oubliais qu'il est préférable les porter aux deux pieds e non seulement au pied blessé pour éviter des décompensations à la marche) et comme mesure de précaution, les porter pendant quatre, six ou plus de mois jusqu'à que l'image radiographique montre un bon durillon de consolidation. Ce n'est pas incommode et ça compense l'immobilisation avec le plâtre des premières semaines et le risque potentiel de que cette immobilisation produise des complications.
Traitement chirurgical
Dans le traitement chirurgical, nous avons une très bonne expérience. Il nous a beaucoup coûté épurer la technique pour que la collocation de la vis soit percutanée mais nous sommes parvenus à le faire avec une incision minimale, d'un demi centimètre, avec appui quasi immédiat, en autorisant la marche normale en une semaine et la course continue en trois.
On peut également consulter l'article que nous publions au sujet de Fracture du cinquième métatarsien
