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Schema de Rehabilitation de l'Entorse de la Cheville


SCHÉMA DE RÉCUPÉRATION APRÈS UNE LÉSION DE LA CHEVILLE

Nous présentons de façon schématique les règles que doit suivre le traitement médical après une lésion de la cheville. Le schéma est fondé sur le développement des différentes phases du Traitement Médical de l'entorse de la cheville publié sur ce web, ainsi que sur une adaptation basée sur le travail publiée par Osborne et Rizzo dans Sports Medecine, 2003, intitulée Prevention and treatment of Ankle Sprain in Athletes

Programme Réhabilitation Objectif Méthode
PRICE
* Protection
* Repos
* Glace
* Compression
* Elévation
* Réduire l'épanchement
* Réduire l'inflammation
* Réduire la douleur
* Massage avec de la glace
* Poches de glace (bain glacé)
* Chevillières compressives
* Chevillières stabilisatrices
pendant les premiers jours
* Bandage compressif avec
application de matériel
sur les zones d'épanchement
* Medication Anti-inflammatoire
ou Analgésique (Pas d'aspirine)
ROM
* (Rang de Mouvement)
* Restaurer vite le ROM en
insistant sur la flexion
dorsale et dans l'éversión.
* Mobilisation passive
* Etirement du triceps sural avec genou tendu et fléchi (30°)
* Etirement en éversion (tibial postérieur)
* Mobilisation active en décharge grâce au Pielaster
* Reproduction alphabet avec le pied (majuscules/minuscules)
Renforcement * Focalisés initialement sur les muscles impliqués dans l?éversion (m. péroniers et extenseur long des orteils)
* Restaurer la relation de force habituelle entre inversion/éversion
* Exercices isométriques submaximaux (sans déplacement)
* Progressivement et sans douleur, renforcement isotonique (avec déplacement)
* Combinaison d?exercices de chaîne cinétique ouverte (pied en appui) et fermée (pied libre)
Proprioception * Restaurer la stabilité et l?équilibre dynamique de la cheville * Appui monopodal sur Pielaster ou superficie stable/instable
* Exercices sur Pielaster avec yeux ouverts et fermés
Exercices fonctionnels * Restaurer la force dynamique, l?équilibre et la puissance musculaire * Trot, course (débuter en ligne droite, après virages de 250 m, travail en zigzag, changements de direction, accélérer, freiner,...)
* Sauts avec pieds joints, saut à cloche pied, circuit de d?adresse, corde à sauter, déplacements latéraux, pliométrie (saut après chute d?une certaine hauteur : 20/40 cm)

NOTES:

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  • EVERSION = rotation externe du pied avec élévation du bord externe du pied
  • INVERSION = rotation interne du pied avec élévation du bord interne du pied
  • La progression dans le programme de réhabilitation est marquée par l'atteinte de l'objectif


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